بتا در حاملگی خارج رحمی، چند است؟

سوال مخاطب نی‌نی‌بان: من ماه پیش آزمایش بارداری دادم. 138 یعنی مثبت بود. بعد از یک هفته سونوگرافی کردم. اما داخل و خارج از رحم چیزی دیده نشد. بعد از دوازده روز پریود شدم. دوباره این ماه آزمایش دادم. 78 یعنی مثبت بود. اما دوباره سونوگرافی چیزی نشان نداد. این یعنی چی؟ چرا این اتفاق می افته و بتام پایین نمی آید؟ ممکنه بعد از پریودم که دوباره اقدام کردم گرفته باشه؟
پاسخ دکتر فریبا الماسی، متخصص زنان، استاد دانشگاه و فلوشیپ جراحی لاپاراسکوپی:
اگر مقدار بتا حدود 2000 باشد و ساک حاملگی در داخل رحم دیده نشود، حاملگی خارج از رحم وجود دارد. در کسانی که بتای زیر 2000 دارند، اگر همراه با درد شکم یا لکه بینی باشد شک به حاملگی خارج رحم وجود دارد و باید تا رسیدن به 2000 و دیدن ساک حاملگی صبر کرد. اگر بتا به 2000 برسد و باز هم ساک حاملگی دیده نشود یعنی بیمار مبتلا به حاملگی خارج از رحمی است. در مورد شما که سطح بتا 138 بود و پس از آن کاهش یافته است، ممکن است سقط کرده باشید و یا این که حاملگی خارج از رحمی داشته اید که در این صورت قابل دفع است. بنابراین اگر خونریزی یا درد شکم دارید به متخصص زنان مراجعه کنید. اما اگر خونریزی و درد ندارید یک هفته دیگر بتا اچ سی جی را تکرار کنید. بعضی از خانم ها دچار سقط در روزهای اول حاملگی می شوند. در مورد شما هم که بار اول بتای 137 داشته اید و پس از آن مجدد پریود شده اید، شاید بتای دوم ناشی از بارداری مجدد باشد که باز هم سقط شده است. در هر حال یک هفته بعد بتا اچ سی جی را انجام دهید و با جواب آن به متخصص زنان مراجعه کنید.

بارداری خارج رحمی چطور تشخیص داده می شود؟
از آنجا که امکان وجود بسیاری از علایم فوق در یک بارداری طبیعی نیز هست، تشخیص بارداری خارج رحمی برای پزشک آسان نیست. بنابراین از روشهای زیر در تشخیص آن کمک گرفته می شود:
آزمایش خون و اندازه گیری مقدار hCG در خون. در یک بارداری طبیعی مقدار گنادوتروپین جفتی انسانی hCGبه سرعت افزایش می یابد (طی 48 ساعت دو برابر می شود، یعنی اگر در بار اول عدد hCG 200 باشد بعد از 48 ساعت باید به بیشتر از 400 برسد) و اگر سطح hCG آن طور که انتظار می رود افزایش نیابد (کمتر از 66% طی 48 ساعت) و همینطور مدت زمان دو برابر شدن هورمون hCG به 10 روز می رسد، به وجود نوعی بارداری غیر طبیعی مشکوک می شویم. در صورت وجود بارداری خارج رحمی، ممکن است سطح hCG افزایش یابد ولی در سونوگرافی، هیچ نشانه ای مبنی بر بارداری درون رحم دیده نمی شود.
معاینه داخلی از طریق واژن. احتمالا دهانه رحم بسیار دردناک بوده و ممکن است در معاینه توده ای در ناحیه لوله ها و خارج از رحم لمس شود.

سونوگرافی راه خوبی برای تشخیص بارداری خارج رحمی است. ممکن است با سونوگرافی بتوان بارداری لوله ای را درون لوله فالوپ مشاهده کرد. پزشک ممکن است بدلیل پارگی لوله یا خونریزی، مقداری خون در حفره شکم ببینید و یا توده ای در ناحیه لوله فالوپ یا تخمدان قابل مشاهده باشد.
ممکن است حتی با نجام آزمایشات فوق تشخیص قطعی امکانپذیر نباشد. گاهی در سقط نیز علائمی مشابه دیده می شود. بنابراین ممکن است پزشک فرد را تحت نظر بگیرد یا درخواست لاپاروسکوپی نماید. با استفاده از لاپاروسکوپی، بهتر می توان بارداری خارج رحمی را تشخیص داد. برش های بسیار کوچکی در ناحیه ناف و بخش تحتانی شکم ایجاد می شود و پزشک داخل شکم و اعضای لگنی را با وسیله کوچکی به نام لاپاروسکوپ مشاهده می کند. با این روش می توان محل بارداری خارج رحمی را پیدا نمود.